Грязелечение: методика, показания и противопоказания

1

Сущность метода

Грязелечение – один из методов физиотерапии, при котором применяются органоминеральные вещества, формирующиеся в природе в анаэробных условиях в иловых отложениях на дне соленых или пресных водоемов. Структура грязей представляет собой тонкодисперсный, однородный состав. Эффективность лечения пелоидами обусловлена тем, что они содержат химически и биологически активные гормоноподобные вещества, обладают высокой теплоемкостью, благодаря чему можно проводить процедуры с более высокой температурой по сравнению с водными.

Грязелечение оказывает следующие виды воздействия:

• противовоспалительное;
• бактерицидное;
• тонизирующее;
• анальгезирующее;
• рассасывающее;
• противоотечное;
• иммуномодулирующее;
• антиоксидантное;
• улучшение обменных процессов и клеточного питания в тканях.

Первичный механизм действия пелоидов начинается в коже. Следующие за ним реакции организма связаны с передачей импульсов по нервным волокнам и обусловлены, прежде всего, ответом со стороны центральной и вегетативной нервной системы. Усиление теплоотдачи за счет грязей приводит к значительным изменениям в движении крови по периферическим и центральным кровеносным сосудам, увеличению ее скорости, минутного объема и количества сокращений сердца. В результате происходит активирование окислительно-восстановительных процессов в клетках и тканях.

Химические составляющие пелоидов всасываются через выводные протоки сальных желез и волосяных луковиц, накапливаются в толще кожи и воздействуют на кожные рецепторы, чувствительные к влиянию химических веществ. Часть активных компонентов грязи проникает непосредственно в кровеносную систему и ткани организма. Усилению этого процесса способствует прогревание.

Бактерицидные свойства грязей зависят от минерализации и имеющихся в них микроорганизмов. Насыщенные пелоиды подавляют рост микрофлоры за счет большого содержания солей, а при применении грязей средней минерализации бактерицидный эффект обеспечивают сапрофитные микробы и бактериофаги, способные растворять оболочки дизентерийной и кишечной палочки, стафилококков, грибков и протеев. Во время лечения происходит также адсорбирование (поглощение) патогенной микрофлоры. Эти свойства используются при лечении бактериальных вагинозов у женщин.

Реакция иммунитета в ответ на воздействие грязями в основном зависит от течения воспалительного процесса и состояния организма. Иммунорегулирующий эффект достигается за счет следующих механизмов:

• стабилизация и повышение проницаемости стенки лизосомы – части клетки, которая отвечает за переваривание бактерий и других инородных агентов;
• увеличение содержания нейромедиаторных и гуморальных регуляторов в тканях (катехоламин, ацетилхолин, гамма-аминомасляная кислота, серотонин, гистамин и другие);
• накопление антител и нуклеиновых кислот, сдвиги в иммунной системе (увеличение лейкоцитов в периферической крови, активация выработки специфических ферментов).

Расфасованная лечебная грязь

При аппликации на область надпочечников грязи стимулируют выработку глюкокортикоидов и гонадотропных гормонов. Степень воздействия пропорциональна содержанию ионов водорода. Чаще всего грязелечение используется при патологиях опорно-двигательного аппарата и для лечения последствий травм периферических нервов. Процедуру можно проводить не только в санаторных условиях, но и в домашних. В продаже имеются косметические грязевые маски, готовые аппликации и расфасованные пелоиды.

Грязевая аппликация

2

Виды грязей и их состав

Лечебные грязи отличаются по происхождению и составу. Наиболее часто встречаются следующие виды пелоидов:

• Сульфидные иловые. Формируются на дне соленых озер, морей, лиманов. Характеризуются высокой минерализацией (преобладают сернистые соединения железа, придающие составу темно-серый или черный цвет), пластичностью, дисперсностью, щелочной реакцией среды. Имеют характерный сероводородный запах и мазеподобную консистенцию.
• Торфяные. Образуются в результате длительного анаэробного разложения растений в заболоченных местностях, вблизи пресных водоемов. Для этих грязей характерно высокое содержание органических веществ (более 50 %), а степень разложения составляет не менее 40 %. Реакция слабокислая или нейтральная. Менее пластичные, чем иловые и глинистые, хуже сохраняют свою форму.
• Сапропелевые. Сапропели образуются в основном на дне пресных водоемов лесной и тундровой зоны, содержат много воды (до 90 %), обладают высокой теплоемкостью и низкой минерализацией. Окраска этих грязей варьируется от розовой до черной. Различают несколько подвидов сапропелевых грязей – низкозольные (водорослевые, зоогеновые, гумусные, торфянистые) и высокозольные (глинистые, известковистые).

Менее распространены следующие виды грязей:

• Гидротермальные. Представляют собой полужидкие глинистые смеси, образующиеся в районах с активной вулканической деятельностью (Камчатка, Италия, Курильские острова, Исландия) в результате разложения вулканических горных пород горячими струями газа и пара, насыщенными углекислотой и сероводородом. Имеют большое количество сульфатов, среднюю минерализацию и кислую реакцию среды. Применяются редко, так как их добыча затруднена.
• Сопочные. Формируются на основе осадочных пород древних морей в нефтегазоносных областях. Почти не содержат органику, имеют малую минерализацию, относительно неоднородный состав. Характеризуются повышенной концентрацией брома, йода, бора.
• Глинистые илы. Представляют собой осадки современных или древних водоемов. Содержат небольшое количество органических веществ, имеют однородный состав и повышенную липкость, низкую влагоемкость. Цвет чаще всего серый. На территории России встречаются довольно редко.

В густые пелоиды для придания им пластичности добавляют воду, а сапропели и сопочные грязи уплотняют путем отстаивания в специальных бассейнах. В домашних условиях лишнюю воду можно удалить путем подвешивания порции грязи в холщовом мешке. В органических грязях, как правило, содержится больше воды. Различные грязи могут сильно отличаться по физико-химическому составу, что и предопределяет их специфическое целебное воздействие на организм человека. В состав пелоидов входят следующие компоненты:

• вода (25 - 97 %);
• грубодисперсные частицы (преимущественно соли магния и кальция);
• мелкие минеральные частицы;
• сульфат железа;
• сернистый водород и другие соединения серы;
• гуминовые кислоты, образующиеся при разложении микроорганизмов, моллюсков, насекомых и других животных, растений;
• минеральные кислоты, соли, оксиды металлов;
• микроэлементы;
• карбоновые, сульфоновые и другие органические кислоты;
• пигменты;
• хлорофилл-липидные комплексы, вырабатываемые водорослями;
• целлюлоза, пектины;
• одревесневшие растительные остатки;
• дубильные вещества;
• ферменты.

Наибольшая минерализация отмечается в сульфидных иловых и сопочных грязях (до 300 г/л). Кислотность среды колеблется от слабо щелочной (иловые грязи) до сильнокислой (торфяные). В санаториях хранилища лечебных грязей проходят бактериологический контроль не реже 1 раза в месяц. Лечебные грязи классифицируются по следующим параметрам:

• По характеру преобладающих веществ:
  • органические (торфяные, сапропелевые), с содержанием органики больше 10 %;
  • минеральные (иловые сульфидные, сопочные грязи), в которых менее 10 % органики.
• По содержанию водорастворимых солей (в скобках указана концентрация в г/л):
  • пресноводные (< 1);
  • низкой минерализации (< 15);
  • средней минерализации (< 35);
  • высокой минерализации (< 150);
  • насыщенные (до 300);
  • перенасыщенные солями (от 300).
• По содержанию сульфидов:
  • бессульфидные (< 0,01 %);
  • слабосульфидные (0,01 - 0,15 %);
  • среднесульфидные (0,15 - 0,5 %);
  • сильносульфидные (0,5 %).
• По реакции среды:
  • ультракислые (рН < 2,5);
  • кислые (2,5 < рН < 5);
  • слабокислые (5 < рН < 7);
  • слабощелочные (7 < рН < 9);
  • щелочные (рН9).

Регенерация лечебных грязей делает возможным их повторное применение. Сроки восстановления свойств сульфидных пелоидов составляют 3 - 4, для сапропелевых – 5 - 6, для торфяных – 8 - 9 месяцев. В грязелечении применяют как холодные, так и горячие пелоиды, разогретые до 38-46 градусов. Благодаря тому что частицы грязей распределены равномерно и находятся во взвешенном состоянии, горячие грязи переносятся легче, чем водяные ванны. Температура кожи повышается на 1,5-2,5 градуса, а всего тела на 0,5-0,7 градусов. В результате усиливается кровоток и обмен веществ.

3

Показания

Показаниями для грязелечения являются следующие патологии:

1. 1. Опорно-двигательная система:

• ревматоидный и псориатический артрит;
• сколиоз;
• гонартроз коленного сустава;
• воспаление соединительной волокнистой ткани мышц, суставов и связок;
• остеоартроз с выраженными деформирующими изменениями в суставах;
• медленное срастание костей после переломов;
• воспаление синовиальной оболочки и слизистой сумки суставов, фиброзного влагалища сухожильной мышцы;
• остеохондроз;
• остеомиелит;
• переломы костей (в восстановительный период);
• воспалительные заболевания позвоночника;
• хондропатия;
• выраженная мышечная боль;
• ограничение движения суставов;
• разрывы связок (в послеоперационный период);
• контрактура Дюпюитрена.

2. Патологии нервной системы:

• невралгия;
• воспалительные заболевания вегетативных нервов и их сплетений;
• поражение корешков спинного мозга и межпозвонковых дисков с неврологическими проявлениями;
• травмы спинного мозга;
• полиомиелит и энцефалит (в качестве реабилитационных мероприятий);
• ДЦП;
• нейроциркуляторная дистония;
• неврозы.

3. Сердечно-сосудистая система:

• болезнь Рейно;
• ревматизм;
• артериальная недостаточность конечностей;
• воспаление оболочек сердца;
• атеросклероз нижних и верхних конечностей.

4. Диффузные патологии соединительной ткани:

• дерматомиозит;
• склеродермия.

5. Патологии органов дыхания и ЛОР-органов:

• бронхит;
• ринит;
• пневмония;
• ларингит;
• туберкулез легких;
• бронхиальная астма;
• тонзиллит;
• муковисцидоз;
• воспалительные заболевания уха, слухового нерва.

6. В гастроэнтерологии пелоидотерапия находит применение при лечении следующих заболеваний:

• хронический гастрит;
• язва желудка и 12-перстной кишки (в восстановительный период);
• колит и энтероколит;
• воспалительные процессы в прямой и ободочной кишке;
• панкреатит;
• спаечная болезнь;
• хронический гепатит (в стадии ремиссии);
• жировой гепатоз;
• воспаление желчного пузыря и его протоков;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• реабилитация после удаления желчного пузыря.

7. В гинекологии и урологии лечебные грязи помогают справиться с такими болезнями, как:

• воспалительные заболевания придатков, матки (эндометрит, метроэндометрит) и влагалища;
• спайки в малом тазу;
• цистит;
• бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб;
• привычное невынашивание беременности;
• недостаточность яичников;
• нарушения менструального цикла;
• простатит;
• воспаление придатков семенников и семенных пузырьков;
• хронический пиелонефрит;
• уретрит;
• цисталгия.

Существуют и другие патологии, при которых применяется грязелечение:

• Дерматология:
  • хроническая экзема;
  • псориаз;
  • нейродермит;
  • очаговая алопеция;
  • ихтиоз;
  • красный плоский лишай;
  • трофические язвы;
  • фурункулез;
  • вульгарные угри;
  • рубцы и остаточные нарушения после ожогов и обморожений;
  • гематомы.
• Офтальмология:
  • инфекционное воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока;
  • застойная глаукома;
  • воспаление век и слезных каналов.
• Стоматология:
  • стоматит;
  • пародонтит;
  • парадонтоз.

4

Противопоказания и ограничения

Несмотря на столь широкий спектр заболеваний, при которых применяется грязелечение, у этой методики имеются и противопоказания:

• лихорадочные состояния (температура тела выше 38 градусов) и обострения любых болезней;
• доброкачественные и злокачественные опухоли (мастопия, фибромиомы и другие);
• стенокардия 4 класса;
• острые переломы с нефиксированными костными обломками;
• эпилепсия;
• тиреотоксикоз;
• тромбофлебит;
• комбинированные нарушения ритма сердца;
• выраженный атеросклероз;
• гнойные воспаления до вскрытия образований;
• воспаление синовиальной оболочки и другие поражения суставов, сопровождающиеся экссудативным выпотом в полость сустава;
• гипертензия в тяжелых стадиях;
• хроническая аневризма миокарда и кровеносных сосудов;
• склонность к кровотечениям, плохая свертываемость крови;
• период беременности;
• детский возраст до 4 лет.

При кардиологических заболеваниях и гипертонической болезни грязевые аппликации делают при пониженных температурах. В пожилом возрасте разрешается нагрев пелоидов не выше 42 градусов, грязь наносят только на небольшие площади тела. У детей лечение проводится по тем же принципам, что и у взрослых. При ДЦП, полиомиелите и полинейропатии допускается использование грязелечения в возрасте до 4 лет по щадящей методике.

В дерматологии и косметологии применяют специальные смеси, разогреваемые до невысоких температур. Грязи с высокой минерализацией вызывают обезвоживание кожи и ее высушивание, поэтому чаще назначают слабощелочные иловые составы. Пелоиды с высоким содержанием сернистых соединений используют для лечения себореи, нейродермитов; соли кремния улучшают питание волосяных луковиц, а гуминовые кислоты оказывают бактерицидное действие.

Грязелечение даже в виде местных процедур оказывает нагрузку на сердце. При передозировке или игнорировании противопоказаний могут развиться негативные последствия со стороны сердечной деятельности, вплоть до обострения основного заболевания. Из-за увеличения кровенаполнения периферических сосудов, перераспределения крови увеличивается ЧСС.

5

Методики грязелечения

Традиционное грязелечение в виде аппликаций и ванн может сочетаться с другими способами физиотерапии:

• Пелоидоэлектрофорез. Грязевый раствор вводится в глубокие слои кожи с помощью постоянного электрического тока. После курса терапии накапливаются микроэлементы, в результате лечебный эффект имеет более длительное действие. На тело кисточкой наносят грязь, сверху помещают накладки, смоченные в физрастворе, и пластины электродов, которые закрепляют бинтом. Длительность обработки – 20-30 минут, весь курс – 10-15 процедур.
• Диадинамопелоидотерапия. Эта методика аналогична предыдущей, отличие заключается в использовании двухфазного диадинамического тока, который лучше переносится больными и вызывает безболезненную вибрацию в тканях. Длительность процедуры меньше (до 15 минут).
• Пелоидофонофорез. Используется в сочетании с ультразвуковым воздействием на ткани. Мощность излучения составляет 0,2 - 0,4 Вт/кв. см. Обработка производится в импульсном или непрерывном режиме в течение 3-5 минут на одном поле. За 1 процедуру проводят лечение не более 2 больших суставов. Всего 10-12 процедур.
• Пелоидоиндуктотермия. На пораженную зону накладывают грязевую аппликацию, покрывают сверху клеенкой и полотенцем, укладывают индуктор в виде 2-3 витков спирали кабеля. Происходит нагревание тканей под воздействием высокочастотного электромагнитного поля. Длительность воздействия – 10-20 минут, всего по 8-10 сеансов лечения на курс.

Применяемые при этих способах грязи предварительно нагревают до 38-40 градусов. Существует также массажная методика с лечебными грязями, а для лечения суставов хороший эффект оказывают грязевые ванны на основе минеральной воды с температурой 36-38 градусов.

При плохом срастании переломов применяется комбинированная схема лечения: аппликации лечебной грязи по 30 минут и УВЧ-терапия.

6

Техника проведения процедуры

Традиционным методом применения лечебных грязей являются ванны и аппликации, которые применяют и в домашних условиях. Для приготовления ванны нужно около 300 кг грязи, поэтому данная методика используется редко. Чаще всего в санаторных условиях назначают разводные ванны: густые (соотношение грязи к воде соленых водоемов составляет 2:1), средние (1:1), жидкие (количество расходуемой грязи на ванну 0,2 - 20 кг). Температура – 36-38 градусов, продолжительность приема - 10-15 минут. Один курс включает 10-12 процедур (через сутки, или 2 дня подряд и сутки перерыва).

Схема нанесения грязей

Нанесение грязей аппликационным методом осуществляется двумя способами:

• Сегментарно-рефлекторным, на проекции соответствующих спинномозговых нервов. Применяются при поражениях позвоночника, полиневрите, пояснично-крестцовом радикулите.
• Местным, при котором грязь наносится непосредственно на пораженный участок в виде «перчаток», «манжет», «носков», «сапожек», «рубашек» и «брюк».

Техника проведения процедуры заключается в следующем:

• предварительно разогревают грязевый препарат на водяной бане (можно использовать другой способ – положить грязь в целлофановый пакет, опустить в таз с теплой водой и выдержать 15 минут);
• пелоид наносится рукой или кисточкой на больной сустав или другой участок тела, с захватом здоровой области, толщина слоя составляет 2-3 мм;
• сверху грязь накрывается или оборачивается пищевой пленкой для предотвращения ее подсыхания, а затем одеялом;
• аппликация выдерживается в течение 25 минут, после этого смывается теплой водой;
• по завершении процедуры нужно отдохнуть не менее получаса.

Во время проведения лечения необходимо следить за пульсом и дыханием. Температурный режим зависит от нескольких факторов:

• вида пелоида – для сульфидных, сопочных и сапропелевых грязей 38 - 42 градуса, торфяных – 40 - 42 градуса;
• заболевания и состояния нервной системы (при жгучих болях в области периферических нервов, поражениях солнечного сплетения – 35 - 36 градусов);
• течения воспалительного процесса (при ревматоидном артрите, остеоартрозе с выраженными изменениями формы суставов, наличии экссудата в их полости температура не должна превышать 23 - 25 градусов).

Продолжительность и количество процедур зависят от методики лечения: при ослабленной терапии назначают умеренную температуру, аппликации через день или дважды в неделю, всего 4-5 процедур; при интенсивной – более высокие температуры, большую площадь воздействия и длительность (12 - 15 раз).

Интенсивная терапия может проводиться при условии отсутствия патологий со стороны сердечно-сосудистой системы и во время стойкой ремиссии основного заболевания.

Существуют следующие особенности грязелечения при различных болезнях.

При хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно (курсами по 10-15 процедур). При опасности обострения патологического процесса аппликация наносится рядом с очагом поражения.

Для больных с нарушением двигательных функций применяют парафиновые термопакеты, у которых одна сторона представляет собой ткань, проницаемую для активных компонентов грязи. На пораженное место накладывается пакет с грязью, а затем нагретый термопакет. После лечения не требуется смывание.

Для пожилых больных грязь должна быть негорячей (не более 36 градусов), и ее наносят на небольшие участки тела. Нередко через 1-3 процедуры у пациента может возникнуть местная или общая реакция в виде обострения заболевания. В таком случае требуется увеличить промежуточный интервал между процедурами, снизить температуру пелоида и длительность его выдержки на теле. При резком ухудшении лечение полностью отменяется.