Бальнеотерапия — описание процедур, показания и противопоказания

1

Сущность бальнеотерапии

Бальнеотерапия представляет собой вид водолечения и профилактики заболеваний, при котором применяются минеральные воды как в виде ванн, так и для питья, ингаляций, орошения кишечника, влагалища, ЛОР-органов. Принцип лечебного воздействия на организм человека обусловлен несколькими факторами:

1. Термический фактор. При погружении тела в воду первая реакция организма связана с воздействием температуры. Тепловая энергия влияет практически на всю площадь тела. Чем выше нагрев воды, тем более выражено это воздействие. Температура ванн с минеральной водой колеблется от +19 градусов (холодные) до +44 градусов (горячие). Повышенный температурный режим приводит к увеличению просвета кровеносных сосудов, усилению кровотока. Тепло помогает снять спазмы мускулатуры, боль, размягчить рубцы на коже, улучшает состояние опорно-двигательного аппарата.

Под воздействием нагрева происходит ускорение метаболических процессов, выделяется энергия и выводятся токсины. Этот эффект усиливается при применении методики чередования холодных и горячих минеральных ванн. Холодная вода помогает закаливать организм и имеет тонизирующий эффект. Индифферентные ванны (27-34 градуса) характеризуются седативным действием, способствуют уменьшению артериального давления и частоты сердцебиения.

2. Химический фактор. Влияние минеральных веществ, растворенных в воде, имеет свои особенности. Пленка соли, которая осаждается на коже, образует своеобразную солевую мантию, длительно воздействующую на рецепторы кожи. Концентрация солей в ванне должна составлять не менее 2 г/л. При купании в воде с растворенными газами (азот, углекислый газ, сероводород, радон) происходит их проникновение в кровь и распространение по внутренним органам человека, благодаря чему улучшается их питание.

Минерализованные воды широко распространены в толще земной коры, они заполняют поры и трещины в горных породах, имеют различный химический состав и минерализацию. Различают следующие их типы по преобладанию того или иного компонента:

• углекислые;
• сероводородные (сульфидные);
• кремнистые;
• железистые;
• мышьяк- и борсодержащие;
• йодные, йодисто-калийные;
• бромные, йодобромные;
• минерально-кислые (с азотной, серной, хлористоводородной кислотой);
• радоновые (радиоактивные);
• насыщенные органическими веществами.

3. Механический фактор. При погружении в воду увеличивается давление на тело человека, величина которого зависит от глубины и минерализации среды. В результате происходит перераспределение кровотока в организме, возрастает объем крови, поступающей во внутренние органы. В то же время ослабевает сила тяжести, воздействующая на костно-мышечную систему, снижается нагрузка на позвоночник и суставы. При использовании аэрации дополнительное механическое воздействие на тело оказывают пузырьки газа.

При выходе из воды кровь устремляется обратно к коже, чем объясняется ее покраснение. В этот период могут отмечаться нежелательные последствия: слабость, учащение пульса, головокружение. Чтобы уменьшить механическое воздействие минеральной воды, применяют местные и многокамерные ванны, разбавляют воду для уменьшения ее плотности, при купании оставляют область сердца открытой, производят постепенный слив и отдыхают после процедуры.

Наружно применяются воды с содержанием солей свыше 15 г/л. У питьевой минерализация составляет до 10 г/л. При приеме более высокоминерализованной воды внутрь возможны неблагоприятные последствия.

2

Виды ванн и показания для их приема

Наиболее распространены следующие типы ванн:

• Хлоридно-натриевые (с морской или поваренной солью).
• Йодобромные.
• Газовые (углекислые, сероводородные, азотные).
• Радиоактивные (радоновые) ванны.

Общими показаниями к бальнеотерапии являются заболевания следующих систем:

• сердечно-сосудистой;
• ЖКТ;
• опорно-двигательной;
• мочеполовой;
• эндокринной;
• центральной (головной, спинной мозг) и периферической нервной системы.

В качестве реабилитационных процедур лечение минеральными водами применяется после таких патологий, как:

• инфаркт миокарда;
• нарушение мозгового кровообращения;
• операции на коронарных и магистральных кровеносных сосудах;
• травмы костно-мышечной системы;
• удаление желчного пузыря и другие хирургические вмешательства.

2.1

Газовые

Газ, растворенный в воде, оказывает двоякое воздействие: механическое, за счет микромассажа поверхности кожи, и химическое, заключающееся в проникновении вещества в кровь и легкие. Насыщение воды производится:

1. Углекислым газом (аэрацией из баллонов или химическим растворением солей в воде). При приеме ванны свободную поверхность накрывают простыней, чтобы защитить органы дыхания пациента от скоплений газа. Начальная температура составляет 35 градусов, а продолжительность процедуры – 5 минут. Нагрев воды постепенно снижают до 30 градусов, а длительность лечения увеличивают до 15 минут.

2. Атмосферным воздухом под давлением, при помощи компрессора (жемчужные ванны). Степень «кипения» воды регулируют при помощи изменения давления. Температура воды – 35-37 градусов. Благодаря активному воздействию пузырьков снижается нервная возбудимость, достигается седативный эффект, происходит расширение кожных капилляров, усиливается кровоток.

3. Насыщение «чистым» кислородом под давлением (кислородные ванны). Этот способ является одной из разновидностей кислородотерапии, так как газ плохо растворяется в воде и скапливается над ее поверхностью, воздействуя на дыхательную систему. В воде кислород оказывает слабое стимулирующее влияние на периферические рецепторы.

4. Использование природных азотистых вод или введение азота в раствор искусственным путем. Азотные ванны характеризуются более мягким воздействием, так как пузырьки этого инертного газа мелкие и малоподвижные. Общий эффект заключается в улучшении обменных процессов, сна, работоспособности, нормализации свертываемости крови и тонуса мышц. Способ также применяется при лечении дерматозов.

Все типы лечения, как правило, назначают через день, курсом по 10-15 ванн, а длительность их приема не превышает 15 мин.

Показания для терапии:

• Углекислые ванны: восстановительный период сердечно-сосудистых заболеваний (пороки сердца и повреждение его мышцы, атеросклероз, гипертония в начальной форме); патологии органов дыхания в стадии ремиссии (бронхиальная астма, воспаление гортани, трахеи, небных миндалин); неврозы, последствия травм черепа; длительно незаживающие трофические язвы; сахарный диабет; ожирение; заболевания щитовидной железы, мочеполовой системы; кожные болезни.
• Жемчужные: гипертония 1-2 степени, ДЦП, симптомы ВСД, связанные с нарушением сердечно-сосудистой системы; неврозы, психозы, астения, общая усталость.
• Кислородные: неврозы, астения, ишемический инсульт, энцефалопатия вследствие черепно-мозговой травмы, артериальная гипертензия 1-2 степени, инфаркт миокарда (неосложненный), патологии сосудистой системы спинного мозга, ангиотрофоневроз, миокардиодистрофия, стенокардия, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей.
• Азотные: гипертония 1-2 степени, вегетососудистая дистония, тиреотоксикоз, остеохондроз, нейродистрофический синдром, атеросклероз сосудов головного мозга, ревматоидный артрит.

Прием "сухой" углекислой ванны

Разновидностью углекислых являются «сухие» ванны, при которых применяется подогретый увлажненный углекислый газ. Тело больного помещается в герметично закрытое устройство, голова при этом остается снаружи. Благодаря такой терапии организм становится более адаптированным к гипоксическим состояниям. «Сухие» углекислые ванны назначают при лечении следующих патологий:

• Болезни сердечно-сосудистой системы:
  • неосложненный инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • тромбофлебит.
• Заболевания системы дыхания:
  • хронический бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония.
• Другие патологии: сахарный диабет, ожирение.

2.2

Радоновые

Радон является радиоактивным элементом, испускающим ионизирующее излучение. Во время принятия ванны на коже осаждаются продукты его распада (90% вещества). Выведение радона производится в основном через легкие (60%). Отношение к радоновым ваннам среди специалистов неоднозначное. С одной стороны, они очень эффективны при лечении многих заболеваний, а с другой, газ является канцерогенным даже в небольших количествах. Так, по рекомендациям ВОЗ, необходимо принимать меры для устранения скоплений радона в бытовых санузлах, так как он способствует появлению рака легких.

Полное выведение вещества из организма происходит через 3-4 ч. после водных процедур. Радон в высокой концентрации также приводит к негативным последствиям и требует защиты медицинского персонала.

Показаниями для радоновых ванн являются следующие заболевания:

• Сердечно-сосудистая система: ишемическая и гипертоническая болезнь (в начальной стадии).
• Нервная система: остеохондроз, невралгия, ДЦП, воспалительные заболевания оболочек головного и спинного мозга, поражение нервных сплетений, невоспалительные заболевания нервов, полирадикуневрит, каузалгический синдром, сирингомиелия, фантомные боли, астено-невротический синдром.
• ЖКТ: хроническая язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, патологии печени, желчного пузыря.
• Опорно-двигательная система: воспалительные патологии суставов, мышц и сухожилий, ревмополиартрит, спондилоартрит, последствия травм.
• Мочеполовая система: бесплодие, воспалительные процессы в женских и мужских половых органах, фибромиома.
• Эндокринная система: гипертиреоз, ожирение, сахарный диабет.
• Дерматологические заболевания: болезни, сопровождающиеся сильным зудом (экзема, псориаз), аллергический дерматоз и другие.

2.3

Ванны на минеральной воде

В санаторно-курортных условиях в пресной воде растворяют соли в количестве 2-10 кг на ванну. Более концентрированные растворы называют рапными, после них требуется ополаскивание в душе. Благодаря повышенному количеству микроэлементов осуществляется их активное химическое воздействие на рецепторы кожи и сосудов.

Наиболее распространенными являются хлоридные натриевые (соляные), сероводородные и йодобромные ванны.

2.3.1

Соляные

Ванны с добавлением морской или поваренной соли к пресной воде можно применять в домашних условиях. Чтобы достичь лечебной концентрации, необходимо растворить около 200-300 грамм соли в полной ванне. Такие процедуры способствуют улучшению обмена веществ, кровообращения и применяются в комплексной терапии следующих патологий:

Сердечно-сосудистые:

• атеросклероз;
• миокардический кардиосклероз;
• дистрофия миокарда;
• хроническая ревматическая болезнь сердца;
• гипертоническая болезнь (в начальной стадии);
• варикозная болезнь;
• посттромбофлебитический синдром.

Костно-мышечная система:

• спондилез позвоночника;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• воспалительные процессы в суставах нетуберкулезного происхождения.

Нервная система:

• невриты;
• последствия травм головного и спинного мозга;
• нейропатия;
• радикулопатия;
• поражение нервных сплетений;
• осложнения после полиомиелита.

Другие патологии:

• рахит (у детей);
• воспалительные заболевания половых органов;
• псориаз;
• экзема;
• нейродермит.

Температура воды должна быть не более 38 градусов (при наличии сердечно-сосудистых заболеваний – ниже), продолжительность приема – 10-20 минут, а общий курс – 10-15 процедур.

Кроме соли, в воду можно добавлять отвары лекарственных трав или использовать готовые фитосмеси морской соли, имеющиеся в продаже в магазинах и аптеках.

2.3.2

Сероводородные

Ванны с сероводородом оказывают более выраженное воздействие на организм человека. После процедуры остается характерный запах на теле. Впитываясь через кожу, сероводород и продукты его окисления проникают в кровяное русло и вызывают следующие эффекты:

• увеличение объема кровотока в ногах и руках за счет сосудорасширяющего эффекта;
• уменьшение сопротивления в мелких сосудах и капиллярах;
• снижение артериального давления, урежение пульса;
• повышение устойчивости рецепторов кожи к аллергическим реакциям и воздействию химических веществ;
• нормализация нервной системы;
• рассасывание очагов воспаления;
• антиоксидантное воздействие на стенки кровеносных сосудов;
• ускорение обмена веществ.

Так как сероводород характеризуется высокой токсичностью (0,5 мг/л воздуха), то такие процедуры проводятся в изолированном помещении с приточно-вытяжной вентиляцией. Сероводород получают из природных источников или искусственным путем, смешиванием соляной кислоты и сернистого натрия. Начальная длительность приема ванн составляет 5-6 минут, через день. При отсутствии побочных эффектов ее доводят до 10-15 минут. После процедуры положено находиться в покое 1-1,5 ч.

Сероводородная ванна

Сероводородные воды назначают в следующих случаях:

• невриты и невралгии;
• астено-невротический синдром;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• токсический полиневрит;
• дерматологические патологии (чешуйчатый лишай, псориаз, ихтиоз, экзема и другие);
• заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых показаны углекислые ванны;
• варикозная болезнь;
• последствия энцефалита;
• посттравматические головные боли;
• отравление солями тяжелых металлов;
• ревматоидный и обменный полиартрит;
• остеоартроз;
• вибрационная болезнь;
• воспалительные гинекологические заболевания, трубное бесплодие.

2.3.3

Йодобромные

Йодобромные ванны готовят на основе хлоридных натриевых вод. В ванне объемом 200 л растворяют 2 кг морской соли, бромид калия 25 г, йодид натрия 10 г или готовую йодобромную соль. Такие водные процедуры оказывают следующие эффекты:

• противовоспалительный;
• антибактериальный;
• анальгетический;
• успокаивающий;
• антигистаминный;
• снижение повышенной чувствительности организма;
• улучшение обменных процессов;
• нормализация тонуса кровеносных сосудов.

Йодобромные ванны назначают в тех же случаях, что и хлоридные натриевые, а также при тиреотоксикозе (гипертиреозе в начальной стадии) и климаксе у женщин.

2.4

Другие виды

Менее распространены следующие виды ванн:

• Скипидарные. Характеризуются максимальным сосудорасширяющим эффектом. Применяют 2 вида составов: белая эмульсия (с салициловой кислотой) и желтая (с олеиновой кислотой и касторовым маслом). Воды используют для лечения гипотонии, ангиотрофоневроза, полиартрита, паралича, переломов (на стадии восстановления). Температура ванн 35 градусов, продолжительность приема 10-15 минут, через день, по 10-15 процедур. После ванны чувство жжения может сохраняться в течение 2 ч.
• Кремнистые. Применяются при лечении мокнущих дерматозов, так как кремниевая кислота оказывает подсушивающее действие. Эффект от этих вод аналогичен азотным ваннам.
• Мышьяковистые. Применяют при заболеваниях щитовидной железы, дерматозах, обменных нарушениях, анемии. Способствуют нормализации концентрации калия и натрия в крови.
• Рассольные. Высококонцентрированные минерализованные ванны обладают анальгезирующим эффектом, ускоряют обмен веществ, улучшают питание тканей. Применяются при заболеваниях суставов, воспалениях в женской половой системе, псориазе, нейродермите. Ванны принимают через день, их температура составляет 40-42 градуса.

Перед приемом скипидарных ванн необходимо смазать вазелином следующие места (для предотвращения их раздражения):

• мошонка;
• головка полового члена;
• область ануса;
• половые губы.

3

Противопоказания и ограничения

Как и у всех видов физиотерапевтического воздействия, у бальнеотерапии имеются свои противопоказания. Неправильно проведенные процедуры могут вызвать обострение заболеваний и привести к истощению антиоксидантной системы организма. Бальнеотерапия сопровождается значительным увеличением нагрузки на сердце, а кровоток в сосудах кожи усиливается в десятки раз. В результате может начаться гипоксически-ишемический процесс в сердечной мышце. Первым признаком ухудшения состояния является частый пульс.

Пациентам в возрасте 60 лет и старше ванны со скипидаром, углекислотой и сероводородом следует назначать только после тщательного обследования сердечно-сосудистой системы. Минерализация ванн не должна превышать 10 г/л, предпочтительнее проведение «сухих» процедур. Непосредственно перед лечением необходимо избегать эмоционального и физического перенапряжения.

Не рекомендуется проводить терапию сразу после плотного приема пищи или натощак.

У пожилых людей горячие ванны могут вызвать неадекватную реакцию со стороны сосудистой системы – сужение периферических сосудов, а холодная вода провоцирует спазм коронарных сосудов и сосудов головного мозга.

Общими ограничениями бальнеолечения являются следующие:

• острые воспалительные процессы любой локализации, гнойные воспаления;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• лихорадочное состояние;
• беременность;
• инфаркт миокарда и инсульт, а также состояние в течение 6 месяцев после них;
• хроническая почечная недостаточность;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• туберкулез, сифилис и другие инфекционные болезни;
• прогрессирующая глаукома;
• заболевания крови в острой стадии, склонность к кровотечениям;
• индивидуальная непереносимость компонентов вод.

Кроме того, у каждого вида бальнеотерапии есть дополнительные специфические ограничения.

В педиатрической практике также имеются ограничения:

• углекислые, хлоридно-натриевые, йодобромные, радоновые воды назначают с 2-летнего возраста;
• сероводородные – с 4 лет;
• кислородные, жемчужные – с 5 лет;
• азотные – с 6 лет;
• контрастные – с 7 лет.

В качестве седативного средства у детей младшего возраста разрешено применение хвойных и ароматических ванн (с добавлением морской соли в уменьшенном количестве). Сероводород по сути является ядом, действующим на клеточном уровне, углекислый газ активно влияет на кровеносную систему, а радоновые ванны – это один из видов радиационной терапии, поэтому их применение для лечения детей ограничено.